آنافیلاکسی یک واکنش آلرژیک شدید است که در اثر آزاد شدن مواد شیمیایی حساسیت‌زا مانند هیستامین از سلول‌های آلرژیک مانند ماست سل‌ها ایجاد می‌شود. علل آنافیلاکسی شامل مصرف غذاها، داروهایی مانند پنی سیلین، نیش حشرات یا حیوانات دیگر است. علائم آنافیلاکسی می‌تواند کهیر و آنژیوادم، اشکال در تنفس، تهوع / استفراغ، اسهال و فشار خون پایین باشد که می‌تواند در برخی از موارد تبدیل به شوک و مرگ به خاطر ناتوانی سیستم بدن برای گردش خون باشد. در این مقاله در رابطه با آنافیلاکسی در بارداری صحبت می کنیم.
آنافیلاکسی همچنین می‌تواند در دوران بارداری به خصوص در حین زایمان رخ دهد و می‌تواند خطر خاصی برای جنین باشد، زیرا فشار خون پایین مربوط به آنافیلاکسی در مادر می‌تواند بر جریان خون به اندامهای حیاتی جنین مانند مغز و قلب آسیب برساند. علائم اضافی آنافیلاکسی در دوران بارداری ممکن است شامل خارش واژن ، گرفتگی رحم و کمردرد باشد.
علل آنافیلاکسی در بارداری
آنافیلاکسی در به نسبت طول بارداری تا در یک زن غیر باردار بیشتر بروز می‌کند. با این حال، در طول زایمان، علل منحصر به فردی برای آنافیلاکسی وجود دارد که باید در نظر گرفته شود. در بررسی‌های گذشته بر روی 23 بیمار مبتلا به آنافیلاکسی در دوران بارداری، 8 بیمار آنافیلاکسی ناشی از پنی سیلین و آنتی بیوتیک‌های مرتبط، 6 بیمار آنافیلاکسی ناشی از لاتکس، یک بیمار آنافیلاکسی به دلیل نیش زنبور و بقیه واکنش‌های آنافیلاکسی به سایر داروهای مختلف داشتند. مطالعه دیگری نشان داد که شیوع 2.7 مورد در هر 100000 زایمان وجود دارد که آنتی بیوتیک‌ها شایع ترین مقصر آنافیلاکسی در بارداری بود.
علل آنافیلاکسی در بارداری
پنی سیلین و آنتی بیوتیک‌های مرتبط
در طول زایمان داروها شایع ترین علت آنافیلاکسی هستند. پنی سیلین (و آنتی بیوتیک‌های مرتبط) داروی انتخابی برای پیشگیری از استرپتوکوک گروه B نوزاد (GBS) و سایر عفونت‌ها (مانند پیشگیری در حین سزارین) است و اغلب در زمان زایمان تجویز می‌شود. هر فرد مشکوک به آلرژی پنی سیلین باید بیشتر مورد ارزیابی قرار گیرد، به ویژه اگر در آینده نیاز به پنی سیلین وجود داشته باشد. بسته به سابقه قبلی واکنش‌های یک زن، آزمایش پوستی آلرژی به پنی سیلین ممکن است پس از بحث در مورد خطرات و مزایای احتمالی با متخصص آلرژی در نظر گرفته شود.
به طور متناوب، یک تیم مراقبت از بیمار/پزشکی ممکن است تصمیم بگیرند که از قرار گرفتن در معرض پنی سیلین به طور کامل در طول بارداری اجتناب کنند. در مواردی که جایگزین خوبی برای پنی سیلین وجود ندارد (مثلاً سفلیس در دوران بارداری)، حساسیت زدایی به پنی سیلین را می‌توان تحت نظارت دقیق پزشکی، به طور معمول در بخش مراقبت‌های ویژه انجام داد.
آلرژی به لاتکس
آلرژی به لاتکس نیز یکی از دلایل رایج آنافیلاکسی در حین زایمان و زایمان است. زنان باردار با حساسیت‌های مختلف به لاتکس باید از این محصولات دور بمانند. برای زنان باردار مبتلا به آلرژی احتمالی به لاتکس، مشاوره با متخصص آلرژی قبل از زایمان ایده آل است.
درمان آنافیلاکسی در دوران بارداری
یک زن باردار باید به پهلوی چپ خود دراز بکشد و زمانی که مراقبت‌های پزشکی در دسترس است، فشار خون مادر و ضربان قلب جنین باید به دقت کنترل شود. همچنی تجویز اپی نفرین با مشورت دکتر نباید به تعویق بیفتد. فشار پایین خون در مادر می‌تواند به رسیدن کم خون به اندامهای حیاتی در جنین، به خصوص در مغز منجر شود. صدمات مغزی بدون اکسیژن زمانی رخ می‌دهد که جریان خون به جنین برای بیش از پنج دقیقه کاهش یابد.
بهترین درمان آنافیلاکسی در دوران بارداری در وهله اول پیشگیری از آنافیلاکسی است . بنابراین، متخصصان آلرژی در مراقبت از زنان باردار که سابقه آنافیلاکسی به غذاها، داروها، لاتکس و حساسیت به حشرات گزنده دارند بسیار مهم است. آزمایش بیشتر آلرژی‌ها باید در دوران بارداری به تعویق بیفتد یا با استفاده از آزمایش خون انجام شود تا احتمال آنافیلاکسی در نتیجه آزمایش پوست به حداقل برسد.
علل و عوامل خطر آنافیلاکسی
آنافیلاکسی یک واکنش آلرژیک تهدید کننده برای ادامه زندگی است که می‌تواند با قرار گرفتن در معرض بسیاری از مواد مختلف (آلرژن‌ها) ایجاد شود. شایع ترین آلرژی‌هایی که می‌تواند باعث آنافیلاکسی شود به داروها، نیش حشرات، غذاها و لاتکس اشاره کرد.
علل ایمونولوژیک ایجاد آنافیلاکسی در زمان بارداری
هیستامین و سایر مواد شیمیایی که پاسخ التهابی را در بدن انسان تقویت می‌کنند در ماست سل‌ها و بازوفیل‌هایی که در بافت‌های سراسر بدن شما هستند ذخیره می‌شوند. پس از قرار گرفتن در معرض مواد خارجی، سلول‌های ایمنی بدن شما (لنفوسیت‌ها) شروع به تولید آنتی‌بادی می‌کنند که دفعه بعد آن مواد را در بدن تشخیص می‌دهند و کار اصلی آنها همین است.
در مواجهه‌های آینده با این بیماری، این آنتی بادی‌ها به مواد و همچنین به گیرنده‌های روی ماست سل‌ها و بازوفیل‌ها متصل می‌شوند. این باعث آزاد شدن مواد شیمیایی میانجی می‌شود که باعث تحریک یک واکنش التهابی می‌شود.
هیستامین و سایر واسطه‌ها باعث گشاد شدن رگ‌های خونی می‌شوند، بنابراین مایع بیشتری وارد بافت‌ها می‌شود و منجر به تورم می‌شود. در آنافیلاکسی، مواد شیمیایی در سراسر بدن ترشح می‌شوند و بر سیستم‌های مختلف تأثیر می‌گذارند. فشار خون پایین، کهیر و مشکل در تنفس هم ایجاد می‌کنند.
واکنش آنافیلاکتیک معمولاً در اولین باری که در معرض یک آلرژن قرار می‌گیرید رخ نمی‌دهد. دفعه بعد که در معرض آلرژن قرار می‌گیرید ممکن است واکنش آلرژیک داشته باشید. آنافیلاکسی نادر است اما می‌تواند در هر زمانی پس از حساس شدن شما رخ دهد که یکی از همین زمان‌ها زمان بارداری است.
گاهی اوقات این مواد شیمیایی بدون قرار گرفتن در معرض یادآوری‌های قبلی یا ایجاد آنتی بادی‌ها مستقیماً تحریک می‌شوند تا آزاد شوند. این واکنش آنافیلاکتوئید نامیده می‌شود.
محرک‌های رایج آنافیلاکسی در مدت بارداری
آنافیلاکسی می‌تواند در پاسخ به تقریباً هر آلرژنی رخ دهد. با این حال، آلرژی‌های تنفسی رایج مانند تب یونجه و شوره حیوانات در بارداری به ندرت باعث آنافیلاکسی می‌شوند. درصد زیادی از موارد آنافیلاکسی را نمی‌توان به یک آلرژن خاص مرتبط دانست و به آنها ایدیوپاتیک می‌گویند.
حساسیت غذایی آنافیلاکسی بارداری
آلرژی‌های غذایی شایع ترین محرک آنافیلاکسی در بارداری و یکی از مهمترین علل برای سایر بزرگسالان است. غذاهایی که اغلب مسئول این بیماری هستند عبارتند از: بادام زمینی، مغزهای درختی (گردو، فندق، گردو)، ماهی، صدف، تخم مرغ و شیر گاو است. همچنین ممکن است با گندم، سویا، دانه کنجد، کیوی و آرد لوپین آنافیلاکسی در بارداری دیده شود.
آنافیلاکسی شایع ناشی از مصرف داروهای زیر می‌تواند بروز کند:
- انسولین، به ویژه از منابع غیر انسانی یا زمانی که اخیراً یا به طور منظم استفاده نشده است
- داروهای سولفا
- داروهایی که برای درمان تشنج استفاده می‌شود
- داروهایی که روی پوست اعمال می‌شود، از جمله آنتی بیوتیک‌ها
- بی حس کننده‌های موضعی، مانند استفاده در روش‌های دندانپزشکی
آنافیلاکسی ناشی از ورزش در بارداری
آنافیلاکسی ناشی از ورزش در بارداری یک علت نادر آنافیلاکسی است که در نتیجه افزایش فعالیت بدنی رخ می‌دهد. تمرین تحریک کننده می‌تواند به هر شکلی باشد، از جمله دویدن، تنیس، شنا، پیاده روی، یا حتی کارهای سنگین مانند پارو کردن برف که همه شامل این موارد است. علائم ممکن است با خستگی، گرما، خارش و قرمزی، معمولاً در عرض چند دقیقه پس از شروع ورزش شروع شود.
علت آنافیلاکسی ناشی از ورزش ناشناخته است، به طور معمول ورزش یا محرک‌ها به تنهایی باعث ایجاد علائم نمی‌شود. اما اگر فرد در معرض محرک و ورزش قرار گیرد، ممکن است علائم آنافیلاکسی در بارداری رخ دهد.
منبع: verywellhealth
دیدگاهتان را بنویسید